दिल की धड़कन बढ़ना: कारण, जोखिम और चिकित्सकीय सहायता कब लेनी चाहिए

अपनी नाड़ी मापना हृदय गति का आकलन करने का एक सरल तरीका है, और यह खतरनाक रूप से बढ़ी हुई हृदय गति जैसी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत भी दे सकता है। तनाव या शारीरिक गतिविधि के कारण हृदय गति का बढ़ना सामान्य है, लेकिन आराम की स्थिति में 120-140 धड़कन प्रति मिनट से अधिक हृदय गति टैकीकार्डिया नामक एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति का संकेत हो सकती है। इस ब्लॉग में, हम खतरनाक या तीव्र हृदय गति, इसके कारणों और जोखिमों, और उन लक्षणों पर चर्चा करेंगे जो चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

टैकीकार्डिया: अर्थ और प्रकार

टैकीकार्डिया, जिसे चिकित्सकीय रूप से हृदय गति में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया जाता है, तब होता है जब आराम की स्थिति में हृदय सामान्य से अधिक तेज़ी से धड़कता है। तीव्र हृदय गति आमतौर पर 100 से 140 धड़कन प्रति मिनट तक होती है और यह कुछ सेकंड से लेकर घंटों तक बनी रह सकती है। यह बढ़ी हुई हृदय गति हृदय के कक्षों में पर्याप्त रक्त प्रवाह को रोकती है, जिससे रक्त और ऑक्सीजन का संचार बाधित होता है और संभावित रूप से गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। हृदय गति में वृद्धि के विभिन्न प्रकार होते हैं, जो उस क्षेत्र पर आधारित होते हैं जहां विद्युत संबंधी समस्या शुरू होती है, और प्रत्येक की गंभीरता और परिणाम भिन्न-भिन्न होते हैं।

• साइनस टैकीकार्डिया: साइनस टैकीकार्डिया की उत्पत्ति साइनोएट्रियल नोड से होती है, जो हृदय गति को नियंत्रित करता है। जब तनाव या व्यायाम जैसी तीव्र गतिविधियों के दौरान साइनस टैकीकार्डिया नोड हृदय को तेज़ अंतराल पर संकेत भेजता है, तो इसे साइनस टैकीकार्डिया कहा जाता है। आमतौर पर, शांत होने या आराम करने पर यह ठीक हो जाता है।
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी): ये एट्रिया (हृदय के ऊपरी कक्ष) से ​​शुरू होते हैं। इन्हें निम्नलिखित श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
  • आलिंद स्पंदन: एसवीटी का एक प्रकार जिसमें हृदय के ऊपरी कक्षों में तीव्र, नियमित धड़कन होती है, जिससे अनियमित रक्त प्रवाह हो सकता है।
  • पैरोक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया (पीएटी): अलिंद से उत्पन्न होने वाली तीव्र हृदय गति का अचानक विस्फोट, जो अक्सर बार-बार होता है और स्वतः ही समाप्त हो जाता है।
  • आलिंद फिब्रिलेशन (एएफआईबी): एसवीटी का एक सामान्य रूप जिसमें अलिंद में अनियमित, तेज हृदय गति होती है जो रक्त परिसंचरण को बाधित करती है।
  • पैरोक्सिस्मल सुप्रावेंट्रीकुलर टैचीकार्डिया (पीएसवीटी): दिल की धड़कन का अचानक शुरू होना और कुछ ही मिनटों में रुक जाना, अक्सर अलिंद में विद्युत संबंधी समस्याओं के कारण होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया आमतौर पर उन लोगों को प्रभावित करता है जो बहुत अधिक धूम्रपान करते हैं, चिंता से ग्रस्त बच्चों को, और उन व्यक्तियों को जो थके हुए हैं या शराब या कैफीन का अत्यधिक सेवन करते हैं।
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया: ये वेंट्रिकल्स (हृदय के निचले कक्ष) से ​​शुरू होते हैं। इन्हें आगे इस प्रकार उपविभाजित किया गया है:
  • वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया: वेंट्रिकल्स से उत्पन्न होने वाली एक संभावित रूप से जानलेवा तीव्र हृदय गति, जो हृदय विफलता या कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को काफी बढ़ा देती है।
  • वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया का एक अधिक गंभीर प्रकार जिसमें हृदय के निचले कक्ष ठीक से पंप करने के बजाय कांपने लगते हैं, जिससे आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया आमतौर पर मधुमेह या उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों, धूम्रपान करने वालों और हृदय विफलता, दिल का दौरा या हृदय रोग से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है।

खतरनाक हृदय गति क्या है?

दिल की धड़कन बढ़ने की स्थिति पर चर्चा करने से पहले, यह समझना ज़रूरी है कि दिल की धड़कन में उतार-चढ़ाव—चाहे वह बहुत ज़्यादा हो या बहुत कम—खतरनाक हो सकता है। आराम की स्थिति में 100 धड़कन प्रति मिनट से ज़्यादा की दिल की धड़कन को टैकीकार्डिया कहा जाता है, जबकि 60 धड़कन प्रति मिनट से कम की दिल की धड़कन को ब्रैडीकार्डिया कहते हैं। खतरनाक दिल की धड़कन यह संकेत देती है कि दिल या तो ज़रूरत से ज़्यादा काम कर रहा है या शरीर की रक्त और ऑक्सीजन की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप नहीं कर रहा है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

हृदय गति बढ़ने के लक्षण और संकेत

हालांकि कभी-कभी टैकीकार्डिया बिना लक्षणों के भी हो सकता है, लेकिन इसके सामान्य संकेतकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• छाती में दर्द
• दिल की घबराहट
• सांस की तकलीफ
• चक्कर आना
• बेहोशी
• चक्कर
• तेज पल्स

उच्च हृदय गति के कारण और जोखिम कारक

कई कारक हृदय गति को खतरनाक स्तर तक पहुंचा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• तंबाकू और निकोटीन उत्पादधूम्रपान या निकोटीन युक्त उत्पादों का सेवन हृदय को अत्यधिक उत्तेजित करता है, जिससे हृदय गति और रक्तचाप बढ़ जाता है।
• तनावदीर्घकालिक या तीव्र तनाव एड्रेनालाईन जैसे हार्मोन के स्राव को प्रेरित करता है, जिससे हृदय की धड़कन तेज हो जाती है।
• अत्यधिक कैफीन का सेवनबहुत अधिक कैफीन लेने से तंत्रिका तंत्र उत्तेजित हो जाता है, जिससे धड़कन तेज हो जाती है और हृदय गति बढ़ जाती है।
• अत्यधिक शराब का सेवन या अचानक शराब छोड़ देनाअत्यधिक शराब पीने या अचानक शराब छोड़ देने से हृदय की लय बिगड़ जाती है, जिससे टैकीकार्डिया (तेज हृदय गति) हो सकती है।
• एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कमी)लाल रक्त कोशिकाओं की कमी से ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय को इसकी भरपाई के लिए तेजी से धड़कना पड़ता है।
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनसोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम या मैग्नीशियम के स्तर में बदलाव हृदय के विद्युत संकेतों को प्रभावित करते हैं, जिससे अनियमित या तेज धड़कन हो सकती है।
• कुछ दवाएंउत्तेजक दवाएं, नाक बंद होने की दवाइयां या अस्थमा की दवाएं दुष्प्रभाव के रूप में हृदय गति बढ़ा सकती हैं।
• हृदय की समस्याएं: अतालता, दिल का दौरा या कार्डियोमायोपैथी जैसी स्थितियां हृदय के सामान्य कार्य को बाधित करती हैं और टैकीकार्डिया को ट्रिगर करती हैं।

टैकीकार्डिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हृदय गति में गड़बड़ी या अन्य हृदय ताल विकारों का पारिवारिक इतिहासआनुवंशिक प्रवृत्ति से असामान्य हृदय लय होने की संभावना बढ़ जाती है।
• उच्च रक्तचापउच्च रक्तचाप हृदय को अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर करता है, जिससे समय के साथ टैकीकार्डिया का खतरा बढ़ जाता है।
• शराब या कैफीन का अत्यधिक सेवनअत्यधिक सेवन से हृदय अत्यधिक उत्तेजित हो जाता है, जिससे उसकी लय और गति बाधित हो जाती है।
• मोटापाशरीर का अतिरिक्त वजन हृदय पर दबाव डालता है, जिससे हृदय में तीव्र हृदय गति और संबंधित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
• धूम्रपानलंबे समय तक तंबाकू का सेवन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और हृदय की लय को प्रभावित करता है, जिससे टैकीकार्डिया का खतरा बढ़ जाता है।
• नशीली दवाओं का उपयोगकोकीन या एम्फ़ैटेमिन जैसी अवैध दवाएं हृदय को अत्यधिक उत्तेजित करती हैं और हृदय गति को काफी बढ़ा देती हैं।
• दवा का दुरुपयोगनिर्धारित दवाओं, जैसे उत्तेजक या वजन घटाने वाली गोलियों का दुरुपयोग, हृदय की असामान्य लय का कारण बन सकता है।
• अनुपचारित थायरॉइड की स्थितियाँहाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों ही हृदय गति के नियमन को बाधित करते हैं, जिससे टैकीकार्डिया होने की संभावना रहती है।
• आयुवृद्ध व्यक्ति उम्र संबंधी परिवर्तनों और पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों के संचयी प्रभाव के कारण विशेष रूप से कमजोर होते हैं।

जिन लोगों को खतरनाक स्तर तक हृदय गति बढ़ने का खतरा है, उन्हें हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए जीवनशैली में बदलाव अपनाने चाहिए। धूम्रपान छोड़ना, स्वस्थ वजन बनाए रखना, कम सोडियम और संतृप्त वसा वाला आहार लेना, तनाव को नियंत्रित करना और रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह को नियंत्रित रखना जैसे सक्रिय उपाय हृदय गति को खतरनाक स्तर तक पहुंचने से रोकने में मदद कर सकते हैं।

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हृदय गति बढ़ने के जोखिम

इलाज न किए गए टैकीकार्डिया से गंभीर, जानलेवा जटिलताएं हो सकती हैं। लंबे समय तक तेज़ दिल की धड़कन दिल पर दबाव डालती है, उसके सामान्य कामकाज को बाधित करती है और कई स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा बढ़ाती है, जिनमें शामिल हैं:

• आघात
  लगातार तेज़ हृदय गति, विशेष रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन, हृदय के कक्षों में रक्त जमाव का कारण बन सकती है, जिससे थक्का बनने की संभावना बढ़ जाती है। यदि कोई थक्का मस्तिष्क तक पहुँच जाता है, तो यह रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
• हृदय गति रुकना
  वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया या फिब्रिलेशन के कारण हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता बाधित हो सकती है, जिससे अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है - यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• रक्त के थक्के
  अनियमित हृदय गति के कारण रक्त के थक्के बन सकते हैं। ये थक्के फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण अंगों तक पहुंच सकते हैं (पल्मोनरी एम्बोलिज्म), जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
• बार-बार बेहोशी आना
  दिल की धड़कन तेज होने के दौरे मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को सीमित कर सकते हैं, जिससे चक्कर आना या बेहोशी (सिंकोप) हो सकती है, जो गिरने या अन्य चोटों के जोखिम को बढ़ाती है।
• ह्रदय का रुक जाना
  लंबे समय तक तेज हृदय गति (टैकीकार्डिया) हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर देती है, जिससे रक्त पंप करने की उसकी क्षमता कम हो जाती है। इससे हृदय विफलता हो सकती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए संघर्ष करता है।
• जीवन की गुणवत्ता में कमी
  लगातार रहने वाले टैकीकार्डिया के लक्षण जैसे थकान, सांस फूलना और धड़कन का तेज होना दैनिक गतिविधियों में बाधा डाल सकते हैं, जिससे शारीरिक और भावनात्मक तनाव हो सकता है।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए किसी कुशल चिकित्सक से उचित उपचार प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। शीघ्र निदान और प्रबंधन से हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने, जटिलताओं को रोकने और जीवन की समग्र गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करने में मदद मिल सकती है।

दिल की धड़कन बहुत तेज होने पर चिकित्सीय सहायता कब लेनी चाहिए?

हालांकि टैकीकार्डिया के सभी मामलों में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि आप या आपके किसी प्रियजन में निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें:

• तेजी से या अनियमित दिल की धड़कन
• चेतना का नुकसान या बेहोशी
• सांस लेने मे तकलीफ
• सीने में दर्द या जकड़न
• अचानक कमजोरी का आना

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन एक चिकित्सीय आपातकालीन स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति रुक ​​जाती है। आपको निम्नलिखित लक्षण और संकेत दिखाई दे सकते हैं:

• रक्तचाप में अचानक गिरावट
• कोई दाल नहीं
• सांस फूलना
• अचानक पतन

तुरंत एम्बुलेंस को बुलाएं और चिकित्सा सहायता आने तक सीपीआर, बचाव सांसें दें या स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (यदि उपलब्ध हो) का उपयोग करें।

टैकीकार्डिया का निदान: हृदय गति में वृद्धि

चिकित्सा पेशेवर टैकीकार्डिया का सटीक निदान करने के लिए कई तकनीकों का संयोजन करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास और जीवनशैली का मूल्यांकन: चिकित्सक आपके चिकित्सीय इतिहास, जीवनशैली की आदतों और संभावित जोखिम कारकों का आकलन करके टैकीकार्डिया के अंतर्निहित कारणों का पता लगाते हैं।
• लक्षणों की शारीरिक जांच: शारीरिक परीक्षण से चिकित्सक टैकीकार्डिया के लक्षणों का पता लगा सकते हैं, जिसमें असामान्य रूप से तेज नाड़ी या अनियमित हृदय ध्वनियाँ शामिल हैं।
• नैदानिक ​​परीक्षण:
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)यह परीक्षण अतालता की पहचान करने और टैकीकार्डिया के प्रकार का निर्धारण करने के लिए आवश्यक है।
  • इकोकार्डियोग्राम: यह एक इमेजिंग परीक्षण है जो हृदय की विस्तृत छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, जिससे संरचनात्मक असामान्यताओं या कार्यात्मक समस्याओं की पहचान करने में मदद मिलती है।
  • इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी परीक्षणयह एक विशेष परीक्षण है जिसमें हृदय के विद्युत मार्गों का मानचित्रण करने और अतालता की पहचान करने के लिए हृदय के अंदर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।
  • कोरोनरी एंजियोग्राम: यह एक इमेजिंग परीक्षण है जिसका उपयोग हृदय की रक्त वाहिकाओं को देखने और उनमें रुकावट या अन्य समस्याओं का पता लगाने के लिए किया जाता है जो टैकीकार्डिया का कारण बन सकती हैं।
  • होल्टर मॉनिटर: एक पोर्टेबल उपकरण जिसे 24-48 घंटे तक पहना जाता है ताकि हृदय की लय की लगातार निगरानी की जा सके और बीच-बीच में होने वाली टैकीकार्डिया की घटनाओं को रिकॉर्ड किया जा सके।
  • टिल्ट टेबल टेस्टइस परीक्षण में शरीर की स्थिति बदलते समय रक्तचाप और हृदय गति में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी की जाती है, जो बेहोशी से जुड़े टैकीकार्डिया के निदान के लिए उपयोगी है।
  • तनाव परीक्षणयह एक ऐसा परीक्षण है जो शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी करता है, जिससे व्यायाम-प्रेरित टैकीकार्डिया या अन्य हृदय संबंधी समस्याओं की पहचान करने में मदद मिलती है।
  • छाती का एक्स - रे: यह एक इमेजिंग परीक्षण है जिसका उपयोग हृदय और फेफड़ों में किसी भी असामान्यता, जैसे कि हृदय का आकार बढ़ना या तरल पदार्थ का जमाव, का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो टैकीकार्डिया से संबंधित हो सकती है।

तेज़ हृदय गति के लिए प्रभावी उपचार

तेज़ दिल की धड़कन यह दर्शाती है कि दिल पर दबाव पड़ रहा है और वह शरीर में कुशलतापूर्वक रक्त और ऑक्सीजन पंप करने में संघर्ष कर रहा है। इस अक्षमता के कारण गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, टैकीकार्डिया के उपचार का प्राथमिक उद्देश्य सामान्य हृदय गति (60-100 धड़कन प्रति मिनट) को बहाल करना और बार-बार होने वाले दौरे को रोकना है। तेज़ हृदय गति के लिए डॉक्टर जिन उपचारों का उपयोग करते हैं उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• जीवन शैली संशोधन

  तेज़ हृदय गति के मूल कारणों को दूर करने की शुरुआत अक्सर जीवनशैली में बदलाव से होती है। तनाव कम करना, धूम्रपान छोड़ना, शराब और कैफीन का सेवन सीमित करना, स्वस्थ वजन बनाए रखना और उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी दीर्घकालिक बीमारियों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना जैसे जीवनशैली संबंधी बदलाव तेज़ हृदय गति के दौरों को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

• वेगस युद्धाभ्यास

  खांसी करना, जोर लगाना (मल त्याग के दौरान जोर लगाने के समान), या चेहरे पर ठंडा पानी छिड़कना जैसी सरल शारीरिक तकनीकें वेगस तंत्रिका को सक्रिय कर सकती हैं। इससे हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद मिलती है और यह अक्सर सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के लिए प्रभावी होता है।

• हृत्तालवर्धन

  कार्डियोवर्जन में हृदय की सामान्य लय को बहाल करने के लिए नियंत्रित विद्युत झटके दिए जाते हैं। यह आमतौर पर अस्पताल में बेहोशी की दवा देकर किया जाता है और एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसे कुछ प्रकार के टैकीकार्डिया के लिए अत्यधिक प्रभावी है।

• दवाएँ

  हृदय गति को नियंत्रित करने या अतालता को रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंटी-एरिथमिक दवाओं जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ये दवाएं रोगी की विशिष्ट स्थिति और समग्र स्वास्थ्य के अनुरूप निर्धारित की जाती हैं।

• कैथेटर पृथक

  इस न्यूनतम चीर-फाड़ वाली प्रक्रिया में कैथेटर को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक पहुंचाया जाता है। इसमें ऊष्मा या शीत ऊर्जा का उपयोग करके ऊतक के उन छोटे क्षेत्रों को नष्ट किया जाता है जो असामान्य विद्युत संकेतों के लिए जिम्मेदार होते हैं और टैकीकार्डिया का कारण बनते हैं।

• सर्जरी

  अन्य उपचारों के विफल होने पर गंभीर मामलों में शल्य चिकित्सा आवश्यक हो सकती है। इसके दो मुख्य विकल्प हैं:

  • भूलभुलैया प्रक्रिया: सर्जन असामान्य विद्युत मार्गों को बाधित करने के लिए अलिंद में छोटे चीरे या जलन पैदा करते हैं, जिससे हृदय नियमित लय बनाए रखने में सक्षम होता है।
  • पेसमेकर: एपेसमेकर एक छोटा उपकरण है जिसे त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है ताकि विद्युत आवेग भेजकर हृदय की लय को नियंत्रित किया जा सके। यह असामान्य रूप से धीमी और तेज हृदय गति दोनों के मामलों में विशेष रूप से उपयोगी है।
  • इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (आईसीडी): पेसमेकर की तरह, एक आईसीडी हृदय की लय की निगरानी करता है और यदि यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फिब्रिलेशन जैसी जीवन-घातक अतालता का पता लगाता है तो झटके देता है।
  • खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा: जटिल मामलों में, संरचनात्मक समस्याओं को दूर करने या पेसमेकर या आईसीडी जैसे उपकरणों को प्रत्यारोपित करने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

निष्कर्ष

दिल की धड़कन का खतरनाक रूप से तेज़ होना किसी गंभीर अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या का संकेत हो सकता है। व्यापक मूल्यांकन और अनुकूलित उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करके अपने हृदय स्वास्थ्य को प्राथमिकता दें। अपने हृदय स्वास्थ्य को प्राथमिकता दें और हमारे हृदय रोग विशेषज्ञों से परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट लें। ग्राफिक एरा अस्पतालदेहरादून के एक प्रमुख स्वास्थ्य केंद्र के रूप में, हम टैकीकार्डिया के लिए आधुनिक निदान उपकरण और व्यापक उपचार प्रदान करते हैं। अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए, हमारे टोल-फ्री नंबर 1800-889-7351 पर कॉल करें, कॉल बैक का अनुरोध करें या ऑनलाइन अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें।