टार्गेटेड थेरेपी कैंसर के इलाज का एक प्रकार है जिसमें ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों, जैसे कि कुछ प्रोटीन या जीन उत्परिवर्तन, जो कैंसर को बढ़ने और जीवित रहने में मदद करते हैं, को ढूंढकर उन पर कार्य करती हैं। तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को लक्षित करने वाली पारंपरिक कीमोथेरेपी के विपरीत, टार्गेटेड थेरेपी कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने देने वाले संकेतों को अवरुद्ध करके अधिक सटीक रूप से काम करती है। यह दृष्टिकोण स्वस्थ ऊतकों को होने वाली क्षति को कम करने में मदद करता है और कई मामलों में, अकेले मानक प्रणालीगत उपचार की तुलना में बेहतर और लंबे समय तक चलने वाले परिणाम देता है।
देहरादून के ग्राफिक एरा अस्पताल में, अनुभवी मेडिकल ऑन्कोलॉजी टीम द्वारा व्यक्तिगत, साक्ष्य-आधारित कैंसर देखभाल योजना के हिस्से के रूप में लक्षित थेरेपी निर्धारित और प्रशासित की जाती है। उपचार शुरू होने से पहले प्रत्येक मामले की बहु-विषयक ट्यूमर बोर्ड द्वारा सावधानीपूर्वक समीक्षा की जाती है। सुरक्षा, सटीकता और सर्वोत्तम परिणामों को सुनिश्चित करने के लिए अस्पताल में ही आणविक परीक्षण, उन्नत इमेजिंग और संरचित नैदानिक निगरानी द्वारा देखभाल को सहायता प्रदान की जाती है।
लक्षित चिकित्सा के प्रकार
लक्षित चिकित्सा कोई एक दवा या उपचार नहीं है। इसमें कई दवाएं शामिल हैं जो कैंसर के विकास को बढ़ावा देने वाले विशिष्ट परिवर्तनों पर कार्य करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। ग्राफिक एरा अस्पताल में, उपचार शुरू होने से पहले बायोमार्कर परीक्षण के माध्यम से पहचाने गए ट्यूमर के आणविक प्रोफाइल के आधार पर लक्षित चिकित्सा का प्रकार चुना जाता है। मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:
- छोटे अणु अवरोधक: ये दवाएं इतनी छोटी होती हैं कि कैंसर कोशिकाओं में प्रवेश कर ट्यूमर के विकास और जीवित रहने में सहायक प्रमुख प्रोटीन या एंजाइमों को अवरुद्ध कर देती हैं। इनका उपयोग आमतौर पर ल्यूकेमिया, फेफड़ों के कैंसर और अन्य ठोस ट्यूमर जैसी स्थितियों में किया जाता है।
- मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी: ये प्रयोगशाला में निर्मित प्रोटीन हैं जो कैंसर कोशिकाओं की सतह पर विशिष्ट लक्ष्यों से जुड़ जाते हैं। ये वृद्धि संकेतों को अवरुद्ध कर सकते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने में मदद कर सकते हैं, या सीधे ट्यूमर तक उपचार पहुंचा सकते हैं।
- सीडीके 4/6 अवरोधक: ये दवाएं कोशिका चक्र नियंत्रण में शामिल प्रोटीनों को अवरुद्ध करके कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को धीमा या रोक देती हैं। कुछ प्रकार के स्तन कैंसर में इनका प्रयोग अक्सर हार्मोनल थेरेपी के साथ किया जाता है।
- PARP अवरोधक: ये दवाएं एक ऐसे प्रोटीन को अवरुद्ध करती हैं जिसका उपयोग कैंसर कोशिकाएं क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत के लिए करती हैं। इससे कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, विशेष रूप से बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन वाले कैंसर में, जैसे कि कुछ स्तन, अंडाशय और प्रोस्टेट कैंसर।
- एंटी-एंजियोजेनिक एजेंट: ये दवाएं ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करने वाली नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को रोकती हैं। रक्त की आपूर्ति को बाधित करके, वे ट्यूमर की वृद्धि को धीमा करने या रोकने में मदद करती हैं।
- प्रोटियासम इनहिबिटर्स: ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं द्वारा क्षतिग्रस्त प्रोटीन को हटाने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रणाली को अवरुद्ध करती हैं। इन प्रोटीन के जमाव के कारण कैंसर कोशिकाएं जीवित नहीं रह पातीं। इनका उपयोग मुख्य रूप से मल्टीपल मायलोमा में किया जाता है।
- एमटीओआर अवरोधक: ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि और चयापचय को नियंत्रित करने वाले मार्ग को अवरुद्ध करती हैं। इनका उपयोग गुर्दे के कैंसर जैसे कैंसर में किया जाता है। स्तन कैंसरऔर कुछ न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर।
- BRAF और MEK अवरोधक: इन लक्षित दवाओं का उपयोग विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले कैंसरों में किया जाता है, जिनमें सबसे आम मेलानोमा है। उपचार की प्रतिक्रिया को बेहतर बनाने और प्रतिरोध को कम करने के लिए अक्सर इनका एक साथ उपयोग किया जाता है।
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लक्षित चिकित्सा की अनुशंसा कब की जाती है?
लक्षित चिकित्सा हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं होती। इसकी सिफारिश तभी की जाती है जब बायोमार्कर परीक्षण के माध्यम से ट्यूमर में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान की जा सके। ग्राफिक एरा अस्पताल में, कैंसर चिकित्सा विज्ञानियों निम्नलिखित स्थितियों में लक्षित चिकित्सा पर विचार करें:
- पुष्टिकृत बायोमार्कर या उत्परिवर्तन: लक्षित चिकित्सा का उपयोग तब किया जाता है जब परीक्षण से ट्यूमर में कोई विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देता है, जैसे कि ईजीएफआर उत्परिवर्तन, एचईआर2 अतिअभिव्यक्ति, एएलके पुनर्व्यवस्था, बीआरएएफ उत्परिवर्तन, या बीआरसीए उत्परिवर्तन, जिसका इलाज लक्षित दवा से किया जा सकता है।
- प्राथमिक उपचार के रूप में: कुछ कैंसरों में, जहां निदान के समय लक्षित उत्परिवर्तन मौजूद होता है, प्रारंभिक उपचार के रूप में लक्षित चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है। कीमोथेरपी.
- कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में: कुछ लक्षित दवाएं कीमोथेरेपी के साथ दी जाती हैं ताकि उपचार की प्रतिक्रिया में सुधार हो सके, विशेष रूप से स्तन कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर और फेफड़ों के कैंसर जैसे कैंसर में।
- हार्मोनल थेरेपी के साथ संयोजन में: हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर में, रोग नियंत्रण में सुधार के लिए हार्मोनल थेरेपी के साथ सीडीके 4/6 अवरोधक जैसी लक्षित दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- इम्यूनोथेरेपी के साथ संयोजन में: कुछ लक्षित उपचार, विशेष रूप से एंटी-एंजियोजेनिक एजेंट, को इनके साथ मिलाकर दिया जाता है। रोग - प्रतिरक्षाचिकित्सा किडनी और लिवर कैंसर जैसे कैंसरों में उपचार के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए।
- कीमोथेरेपी के बाद रोग बढ़ने पर: यदि कीमोथेरेपी के बावजूद कैंसर बढ़ता है, तो लक्षित चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है, खासकर यदि आगे की जांच में उपचार योग्य उत्परिवर्तन की पहचान हो।
- मेटास्टेटिक रोग के लिए: उन्नत अवस्था के कैंसर में, लक्षित चिकित्सा रोग के प्रसार को नियंत्रित करने, जीवित रहने की दर में सुधार करने और उन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद कर सकती है जिनके ट्यूमर में विशिष्ट आणविक लक्ष्य होते हैं।
लक्षित चिकित्सा बनाम कीमोथेरेपी बनाम इम्यूनोथेरेपी
कैंसर के इन तीनों उपचारों का तरीका अलग-अलग होता है और अक्सर इन्हें व्यक्तिगत उपचार योजना के हिस्से के रूप में एक साथ इस्तेमाल किया जाता है। इनके बीच के अंतर को समझने से मरीजों को अपनी देखभाल यात्रा और उपचार संबंधी निर्णयों को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिल सकती है।
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पहलू |
रसायन चिकित्सा |
लक्षित थेरेपी |
प्रतिरक्षा चिकित्सा |
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यह कैसे काम करता है: |
यह शरीर में तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिनमें कैंसर कोशिकाएं और कुछ स्वस्थ कोशिकाएं भी शामिल हैं। |
यह कैंसर के विकास को बढ़ावा देने वाले विशिष्ट प्रोटीन, जीन या मार्गों को अवरुद्ध करता है। |
यह प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय या मजबूत करता है ताकि वह कैंसर कोशिकाओं को पहचान कर उन्हें नष्ट कर सके। |
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कार्य करता है |
तेजी से विभाजित होने वाली सभी कोशिकाएँ |
विशिष्ट आणविक परिवर्तनों वाली कैंसर कोशिकाएं |
प्रतिरक्षा प्रणाली और कैंसर कोशिकाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की पहचान से बच निकलती हैं |
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सामान्य साइड इफेक्ट्स |
बाल झड़ना, मतली, थकान, मुंह में छाले, रक्त की मात्रा कम होना |
त्वचा पर चकत्ते, दस्त, लिवर एंजाइम में बदलाव, उच्च रक्तचाप, थकान |
प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित सूजन जो फेफड़े, यकृत, बृहदान्त्र, त्वचा और अंतःस्रावी ग्रंथियों को प्रभावित करती है |
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बायोमार्कर परीक्षण आवश्यक है |
नहीं |
हां, ट्यूमर का एक विशिष्ट लक्ष्य होना चाहिए। |
हां, पीडी-एल1, एमएसआई स्थिति या ट्यूमर उत्परिवर्तन भार जैसे मार्करों द्वारा निर्देशित। |
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नामांकन पात्रता |
कई प्रकार के कैंसर में उपयोग किया जाता है |
केवल तभी जब कोई लक्षित उत्परिवर्तन मौजूद हो |
ट्यूमर के प्रकार और बायोमार्कर प्रोफाइल के आधार पर |
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एक साथ प्रयोग किया जाता है |
अक्सर इसे लक्षित चिकित्सा या इम्यूनोथेरेपी के साथ मिलाकर उपयोग किया जाता है। |
इसे कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी या इम्यूनोथेरेपी के साथ मिलाकर इस्तेमाल किया जा सकता है। |
कुछ चुनिंदा कैंसरों में अक्सर कीमोथेरेपी या लक्षित थेरेपी के साथ इसका संयोजन किया जाता है। |
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उदाहरण |
कार्बोप्लेटिन, पैक्लिटैक्सेल, डॉक्सोरूबिसिन |
टायरोसिन काइनेज अवरोधक, सीडीके 4/6 अवरोधक, एंटी-एचईआर2 एजेंट |
चेकपॉइंट अवरोधक, कुछ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी |
लक्षित चिकित्सा के लिए ग्राफिक एरा अस्पताल को क्यों चुनें?
सटीक ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञता और आणविक-निर्देशित उपचार योजना: बायोमार्कर-आधारित कैंसर उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले अनुभवी मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा लक्षित चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार की योजना बनाने से पहले प्रत्येक रोगी का विस्तृत आणविक परीक्षण किया जाता है, जिसमें उत्परिवर्तन विश्लेषण और रिसेप्टर प्रोफाइलिंग शामिल हैं। प्रत्येक मामले की समीक्षा एक बहु-विषयक ट्यूमर बोर्ड में की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि चयनित चिकित्सा ट्यूमर की जैविक संरचना के लिए उपयुक्त है और स्पष्ट नैदानिक प्रमाणों द्वारा समर्थित है।
बायोमार्कर परीक्षण और प्रतिक्रिया निगरानी के लिए आंतरिक निदान क्षमता: सटीक और समय पर परीक्षण लक्षित चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अस्पताल में नैदानिक प्रक्रिया के हिस्से के रूप में EGFR, HER2, ALK, ROS1, BRAF और हार्मोन रिसेप्टर विश्लेषण सहित इन-हाउस बायोमार्कर परीक्षण की सुविधा उपलब्ध है। इससे देरी कम होती है और उपचार संबंधी निर्णय तेजी से लिए जा सकते हैं। PET-CT जैसी उन्नत इमेजिंग तकनीकों के माध्यम से निरंतर प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है। एम आर आई इसके साथ ही नियमित अंतराल पर ट्यूमर मार्कर आकलन और नैदानिक मूल्यांकन भी किया जाता है।
उपचार के दौरान व्यापक सहायक देखभाल: लक्षित चिकित्सा में दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने और उपचार की प्रभावशीलता बनाए रखने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। नियमित फॉलो-अप के माध्यम से रोगियों को सहायता प्रदान की जाती है। रक्त परीक्षणऔर इस्तेमाल की जा रही थेरेपी के आधार पर अंगों के कार्य का आकलन। देखभाल में पोषण संबंधी मार्गदर्शन, मनोवैज्ञानिक सहायता और अन्य विशेषज्ञताओं जैसे कि के साथ समन्वय भी शामिल है। त्वचा विज्ञान, कार्डियलजी, तथा हीपैटोलॉजी उपचार से संबंधित प्रभावों को समय पर और समन्वित तरीके से संबोधित करना।
ग्राफिक एरा अस्पताल में लक्षित चिकित्सा: यह कैसे काम करती है
लक्षित चिकित्सा में सही रोगियों की पहचान करने से लेकर उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करने और आवश्यकतानुसार उपचार को समायोजित करने तक, चरणबद्ध प्रक्रिया का पालन किया जाता है।
बायोमार्कर परीक्षण और पात्रता मूल्यांकन
लक्षित चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक विस्तृत मूल्यांकन यह पुष्टि करता है कि क्या ट्यूमर का कोई उपचार योग्य लक्ष्य है:
- ट्यूमर बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी: ऊतक विश्लेषण से कैंसर के प्रकार, श्रेणी और रिसेप्टर स्थिति की पुष्टि होती है, जो आगे के परीक्षण और उपचार योजना का आधार बनता है।
- आणविक और बायोमार्कर प्रोफाइलिंग: विशेषीकृत परीक्षण EGFR, KRAS, BRAF, HER2, ALK, ROS1 और BRCA उत्परिवर्तन जैसे आनुवंशिक परिवर्तनों की पहचान करते हैं जो लक्षित दवाओं के चयन में मार्गदर्शन करते हैं।
- इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (आईएचसी) और एफआईएसएच परीक्षण: ये परीक्षण प्रोटीन अभिव्यक्ति और जीन परिवर्तनों का आकलन करते हैं, जैसे कि HER2 की अतिअभिव्यक्ति या जीन पुनर्व्यवस्था, जिनका पता नियमित तरीकों से नहीं लगाया जा सकता है।
- ट्यूमर मार्कर मूल्यांकन: सीईए, सीए-125, पीएसए, एएफपी और सीए 19-9 जैसे मार्करों को मापने वाले रक्त परीक्षण एक आधारभूत स्तर स्थापित करने में मदद करते हैं और बाद में उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए उपयोग किए जाते हैं।
- बहुविषयक ट्यूमर बोर्ड समीक्षा: विशेषज्ञों की एक टीम प्रत्येक मामले की समीक्षा करती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि लक्षित चिकित्सा उपयुक्त है और रोगी की समग्र उपचार योजना के अनुरूप है।
प्रशासन
लक्षित चिकित्सा देने का तरीका दवा के प्रकार पर निर्भर करता है:
- मौखिक लक्षित चिकित्सा: कई लक्षित दवाएं घर पर ही गोलियों या कैप्सूल के रूप में ली जाती हैं, और प्रतिक्रिया और दुष्प्रभावों की निगरानी के लिए नियमित रूप से फॉलो-अप किया जाता है।
- अंतःशिरा लक्षित चिकित्सा: मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जैसे कुछ उपचार अस्पताल की ऑन्कोलॉजी इकाई में निर्धारित अंतराल पर आईवी इन्फ्यूजन के माध्यम से दिए जाते हैं।
- उपचार-पूर्व मूल्यांकन: प्रत्येक चक्र से पहले, डॉक्टर रोगी के उपचार के लिए उपयुक्तता सुनिश्चित करने और प्रारंभिक विषाक्तता का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण संकेतों, रक्त परीक्षण और अंग कार्यप्रणाली की जांच करते हैं।
प्रतिक्रिया की निगरानी करना और दुष्प्रभावों का प्रबंधन करना
नियमित निगरानी यह सुनिश्चित करती है कि उपचार प्रभावी और सुरक्षित बना रहे:
- इमेजिंग प्रतिक्रिया मूल्यांकन: ट्यूमर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने और आगे के उपचार संबंधी निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए समय-समय पर पीईटी-सीटी या एमआरआई स्कैन किए जाते हैं।
- ट्यूमर मार्कर निगरानी: बार-बार किए जाने वाले रक्त परीक्षण से यह पता लगाने में मदद मिलती है कि उपचार कितना कारगर है और रोग की प्रगति के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने में भी सहायता मिलती है।
- दुष्प्रभावों की निगरानी और प्रबंधन: लिवर, किडनी, हृदय की कार्यप्रणाली और रक्त गणना की नियमित जांच से निम्नलिखित दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने में मदद मिलती है: त्वचा लाल चकत्ते, दस्त,उच्च रक्तचापऔर लिवर में परिवर्तन।
- प्रतिरोध का पता लगाना और उपचार में अनुकूलन: यदि कैंसर का इलाज बंद हो जाता है, तो बार-बार परीक्षण करने से प्रतिरोधकता की पहचान करने में मदद मिलती है और डॉक्टरों को अधिक प्रभावी उपचार विकल्प अपनाने में सहायता मिलती है।
ग्राफिक एरा अस्पताल में लक्षित चिकित्सा द्वारा इलाज किए जाने वाले कैंसर
- फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं
- स्तन कैंसर
- क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (सीएमएल)
- कोलोरेक्टल कैंसर
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (जीआईएसटी)
- गुर्दे सेल कार्सिनोमा
- मेलेनोमा
- जिगर का कैंसर
- गलग्रंथि का कैंसर
- एकाधिक मायलोमा
ग्राफिक एरा अस्पताल में उपलब्ध शीर्ष लक्षित चिकित्सा उपचार
- मौखिक लक्षित चिकित्सा
- अंतःशिरा लक्षित चिकित्सा
- नियोएडजुवेंट लक्षित चिकित्सा
- सहायक लक्षित चिकित्सा
- HER2-लक्षित चिकित्सा
- ईजीएफआर-लक्षित चिकित्सा
- ALK-लक्षित चिकित्सा
- BRAF और MEK अवरोधक चिकित्सा
- सीडीके 4/6 अवरोधक चिकित्सा
- PARP अवरोधक चिकित्सा
- एंटी-एंजियोजेनिक थेरेपी
- प्रोटीसोम अवरोधक चिकित्सा
- बीसीआर-एबीएल अवरोधक चिकित्सा
- लक्षित चिकित्सा और कीमोथेरेपी का संयोजन
- लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी का संयोजन
- लक्षित चिकित्सा और हार्मोनल चिकित्सा का संयोजन
रोगी कहानियां
ब्लॉग
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
टार्गेटेड थेरेपी और कीमोथेरेपी में क्या अंतर है?
कीमोथेरेपी स्वस्थ कोशिकाओं सहित तेजी से विभाजित होने वाली सभी कोशिकाओं को प्रभावित करती है, जिससे बालों का झड़ना और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कम रक्त मायने रखता हैलक्षित चिकित्सा कैंसर से संबंधित विशिष्ट परिवर्तनों पर कार्य करती है, जिससे यह अधिक सटीक हो जाती है, हालांकि इसके अपने दुष्प्रभाव भी होते हैं।
क्या लक्षित चिकित्सा शुरू करने से पहले मुझे परीक्षण करवाने की आवश्यकता है?
जी हां। यह पुष्टि करने के लिए बायोमार्कर परीक्षण आवश्यक है कि ट्यूमर में एक ऐसा लक्ष्य है जिस पर थेरेपी कार्य कर सकती है।
क्या लक्षित चिकित्सा घर पर ली जा सकती है?
कुछ लक्षित उपचार घर पर ली जाने वाली मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, जबकि अन्य दवा के प्रकार के आधार पर अस्पताल में आईवी के रूप में दी जाती हैं।
अगर लक्षित चिकित्सा काम करना बंद कर दे तो क्या होगा?
यदि प्रतिरोध विकसित हो जाता है, तो कारण का पता लगाने और उपचार में बदलाव लाने के लिए आगे की जांच की जाती है।
क्या लक्षित चिकित्सा को अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जा सकता है?
जी हां। उपचार योजना के आधार पर इसे अक्सर कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी या इम्यूनोथेरेपी के साथ प्रयोग किया जाता है।
मैं ग्राफिक एरा हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट कैसे बुक कर सकता हूँ?
आप अस्पताल की वेबसाइट के माध्यम से बुकिंग कर सकते हैं या कॉल कर सकते हैं। 1800-889-7351या फिर बाह्य रोगी विभाग में जाएँ।
लक्षित चिकित्सा कितने समय तक चलती है?
इसकी अवधि कैंसर के प्रकार और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, और यह तब तक जारी रहती है जब तक उपचार प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने योग्य रहता है।
आपातकालीन सेवा 24×7: 1800 889 7351
